| 若為重覆傳真請勾選□ 傳真日期：_______年____月____ 日 |
| 姓名：_____________________ 性別：□男 □女 身份證字號：_____________________ |
| 聯絡電話：H( )_______________ O( )_______________ 傳真：_______________ |
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信用卡有效日期：西元_______年_______月 授權碼：____________(此欄由本公司填寫) |
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付款方式： |
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至總公司刷卡(地址：台北市重慶南路1段15號9樓 平日週一~週五 時間：10:00~12:30、13:30~18:00) |
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至總公司付現(地址：台北市重慶南路1段15號9樓 平日週一~週五 時間：10:00~12:30、13:30~18:00) |
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匯款(中國信託敦北分行，帳戶：015540167171，戶名：重聚典企業股份有限公司) |
RADIOHEAD 電台司令 2012世界巡迴台北演唱會
RADIOHEAD 2012 LIVE CONCERT IN TAIPEI |
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| 價位 |
張數 |
小計 |
備註 |
| 身障票價 NT$2000元 |
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| 陪同票價 NT$2000元 |
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| 合計金額：_____________ +50 =_____________元 總金額：_______________________元 |
| ◎郵寄需加付運費 50 元 |
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訂票者，無法指定座位，本公司一律從正中間開始選位，若正中間座位已滿，改選左右兩邊。
身障者，訂票注意事項：
。請於各場次活動開始售票時間傳真至 02-23898269，提前傳真者將順延至後補名單。
。請欲購買之身心障礙者，將 訂購表 以及 身心障礙證件 ㄧ同傳真至(02) 2389-8269，傳真後請務必來電查詢確認，本 公司確認無誤後，會再通知進行匯款作業，並將票卷寄送到指定地點。
。相關查詢時間：週一 ~ 週五 9:00 ~ 12:30 , 13:30 ~ 18:00電話 (02) 2389-0829
。所有預購票券於節目演出前10日停止受理訂票。
。填寫字跡請務必工整清楚，聯絡電話務必正確以利作業。
。所有預購按本公司之先後次序處理，惟本公司不保證此訂票，絕對可取得票券，如遇所訂購之票券售完此交易視同無效，並主動通知訂票者。 |
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總公司 陳玉羚 Tel：02-2389-8289#501 |
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